下記、ご記入の上送信してください。
※は必須項目です お名前※ お名前(フリガナ)※ Email※こちらのメール宛にご返信しますので、お間違えなくご記入ください お住まいの都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 静岡県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 - 選択してください お電話番号※ 自宅 勤務先 携帯 選択してください ご所属先/ご職業等 領収書の宛名(お名前以外の場合) ご同伴者数/お名前(フリガナ) 参加希望日※ 次回 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 - 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 - 日 選択してください 割引の適用 高住会会員割引 学生割引 ケアリングデザイン所属 CPD(建築士会継続能力開発)制度登録番号または建築士等の番号(対象者のみ) ご意見、ご要望、ご質問等、ご自由にお書きください ご記入いただいた個人情報は、受講連絡をはじめ当事務局からの各種お知らせや 講座企画の内部資料として使わせていただきます。目的以外の使用はいたしません。 以上、ご了解いただけましたら「送信」ボタンを押して送信してください。 追って、事務局より確認のメールをご返信いたします。 NPO法人「高齢社会の住まいをつくる会」事務局